平日医院常常接触许多女性雄性脱发的病患，因此非常能够体会这类病患心理的无奈以及在社交场合下承受的压力。经过了这几年收集了更多的女性雄性脱发病患，也追踪统计了各种治疗方式，对于治疗上有更多的体认，也希望分享的治疗心得能够帮助到更多的病患。
女性雄性脱发就脱发情况分成三期。
在Type 1，脱发情况算是轻微，甚至许多人也不怎么察觉，通常在前额外观上是几乎没有什么影响，可能有些女生摸头顶的头发时会察觉好像头顶头发变得没有那么厚，在分发线感觉头皮隐约可以看到。
Type 2，严重程度：中等，病患会明显感觉头发发量大幅减少，头发发质明显变细，顶部分发线相较以往明显变宽，有个外国皮肤科医师 Elise Olsen对于这种type 2的女性雄性脱发脱发型态的描述－圣诞树型态，个人觉得很贴切。
Type 3的女性雄性脱发就是非常严重的等级了。在这个阶段，头发萎缩非常严重导致非常细软，无法覆盖头皮，光肉眼就可以很清楚看到头皮。
基本上，女性雄性脱发是遗传所致，而且是多基因遗传，脱发基因可以来自父母双方，只有非常少数病患有合并****过高或是贺尔蒙不平衡。因此虽然我们平常说”女性雄性脱发”这个词，不过正确应该还是称作”女性型态性脱发（female pattern hair loss）”较为适当。脱发型态主要是以上面图示里头顶分发线逐渐稀疏为主，类似男性雄性脱发由前额开始后退也是有可能，但是比例非常低。
在治疗上面，个人有一些心得分享：
初期的脱发通常以外用生发药物为主，女生一般建议使用2%米诺地尔，一天使用两次，如果觉得一天使用两次，麻烦的话也可以使用5% 米诺地尔一天使用一次；国外有研究显示两者的效果是相当的。不过在使用生发药物来治疗前一定要有心理准备，通常使用4-6个月才会有初步的结果，而且这个结果大多是维持现状或是些微进步。常常在门诊中遇到曾经使用外用生发药物来治疗的病患都会一致反应效果有限，因为看了名称”生发”直觉上就觉得应该要真的长出很多新发，实际跟预期有落差的时候就觉得很失落，因此很多病患很短暂的治疗后就停止使用，这实在很可惜。
外用生发药物在使用上一定要注意，**，它有可能引起头皮痒、头皮屑增多的副作用；第二，少数病患在发缘、耳垂耳后或是脸颊会增生许多小细毛，但是这类病患反而是相对上对生发水反应较好的。第三点，也是*重要的一点！使用上不能间断，有时候停药两周以上就可能会遭遇大量的脱发（之前擦药维持住的头发在很短的时间内脱落），使用时进步不多但是停用后又短期大量脱发，这常常很令人崩溃。
除了外用生发药物以外，女生到底能不能使用口服药来治疗，如果是讨论综合维他命、铁、锌等微量元素，这些当然都没有问题，不过相对效果也都非常有限。男生常使用非那雄胺1mg口服药来治疗雄性脱发，女生也是可以的，不过需要的剂量较男生更高，文献上有建议每日2.5mg也有建议每日5mg。不过这都是属于药品适应症外的使用方式（也就是仿单的适应症里面没有的），但是我个人以及许多国外**的植发医师都有很多长期追踪的案例，效果是非常明显的。不过在使用上需要注意的一点是女生在服药的期间**不能怀孕，如果想要怀孕，至少得停药一个月以上，否则有可能影响胎儿的性器官发育，这一点不可不慎!
另外病患*常询问的问题是，到底要吃多久呢？通常效果4-8个月就会显现，但是如果要维持改善的效果则必须持续服用，或许换个心态来想，女性雄性脱发就如同慢性病般是逐年持续恶化的疾病，目前并无所谓根治的方式。在还没有更新颖的治疗方式问世之前，想要维持改善的成果只能持续服用啰！
接下来我们要讨论植发手术了，女性雄性脱发的植发手术首先**点，术前的检测非常重要！女性雄性脱发常常影响的范围是非常广泛的，后枕部的毛囊如果也受到影响，移植不健康的毛囊就失去了手术的意义。因此我们如果在检测后枕部的毛囊，视野内萎缩的毛囊占比超过20%以上的时候，就不是一个好的适合手术人选。另外一点是，女性雄性脱发接受植发手术，术后发生休克性脱发的比率非常高，不管在捐赠区或是受赠区都有可能发生，虽然说大部分的休克性脱发在术后六至九个月也会逐渐长回，不过这段时间是非常难熬的。所幸的是，我们可以在手术的过程中减少血管收缩剂的用量，在膨胀剂加入了抗发炎的成分可以大大的减少这类情况发生的机率。
头发要看起来浓密主要有三个因素：头发的发质、头发的密度以及头发堆叠的程度。捐赠区毛囊的发质越粗越好，而受赠区（植入区）原生的毛囊也希望能够借由口服非那雄胺来改善萎缩的状况。密度增加则依赖植发手术，手术方式大致可以分成FUT以及FUE的方式，但现在采用都是无痕植发FUE。第三点，头发的堆叠程度也是我们在手术的时候会考虑的一点，女性雄性脱发通常影响范围是广泛的而非只局限在分发线的位置，因此常常分发线靠左梳、靠右梳都可以察觉分发线变宽。不过距离分发线越远，就越感觉不出来稀疏，为什么呢？因为距离分发线越远，上面重叠更多的毛发因此遮蔽了密度低。因此，通常手术时我们会以病患自然分发线的位置为中心往两边延伸，取的量越多则可以涵盖的范围越广，重点是一定是从自然分发线为中心开始，只要这部份的密度增加，则不需要距离分发线够远才能重叠足够的毛发，这部份可以看下图的说明。
另外有一点要特别提出的是，女性雄性脱发手术通常需要的数量是比较多的，因为女生毛发相对男士来说要较细一点，另外女性雄性脱发影响范围也比较广，不过植发手术技巧日益纯熟而医生也累积了足够经验下，能够取更多的毛囊也就能够植入较高密度同时改善的范围也越广。
结论：女性雄性脱发的治疗是一个漫长的过程，但是有了付出就能够得到相对的回报。千万不要采取逃避的方式置之不管。否则到了后期很严重的程度，到时候就连植发都不能完全改善了。希望读者在阅读本文后都能够选择专业的医院，与医生一起来讨论一同对抗女性雄性脱发。
