眼睛无神,快来看看你是不是因为上睑下垂了

发布时间:2019-04-08 16:40:57 来源:www.tuimy.com 作者:特美吧

医生,常常有朋友说我是不是没睡好,一副想打瞌睡的样子,可是我真的精神还不错啊!真冤枉!」常有来咨询眼部的人这样地抱怨,其实这是上睑下垂常见的表现。所谓上睑下垂:一般而言,正常人上眼睑的高度会刚好盖到黑色瞳仁(即角膜)的上缘或上缘下方1mm(毫米)的地方。

 

若是上眼睑的高度比黑色瞳仁(角膜)的上缘低于1mm毫米以上,我们称为上睑下垂。若是两眼都有上睑下垂的现象,会让人看起来没有精神,有想打瞌睡的错觉。若严重的上睑下垂,上眼睑盖住了瞳孔则会影响视力。而单眼上睑下垂,由于两眼眼睑高度不对称,除了影响视力外,也会造成颜面不对称而影响到外观。

 

上睑下垂的种类

上睑下垂,因其发生的时间及原因不同,我们可以加以分类,分述如下:

 

先天性上睑下垂:

此类病患,其在出生的时候,提睑肌(其功能是使上眼睑张开)的发育及功能就出现问题,因此上眼睑无法张开至正常的高度。还有部分病患除了天生上睑下垂外,另外伴有内侧赘皮反转及外侧眼睑外翻,称为小眼症症候群。先天性上睑下垂的病患,若其眼睑缘已盖住瞳孔,病患从小就无法正常看清楚东西,进而脑部视觉中心无法正常发育,因此常会影响视力造成弱视,有这样严重的情形,最好两岁以后且 6-7 岁以前需要进一步手术处理,以防止弱视的产生,造成终生的遗憾。

 

后天性的上睑下垂:依发生的原因可分为

神经性上睑下垂

主要是因控制提睑肌的神经,因脑部肿瘤、眼窝的肿瘤或病变,而造成第三对脑神经麻痹,或是交感神经链出问题,而造成上睑下垂。

肌肉性上睑下垂

此类型病患,最大部分是随着年纪的增长,提睑肌的功能因肌肉脂肪退化而降低,或因长年使用及重力,使提睑肌的位置松脱,而造成上睑下垂,我们又称为老年性上睑下垂。另外,有些年轻人,因长期戴隐形眼镜,每日脱戴结果造成提睑肌位置松脱,也会发生上睑下垂的情形。

外伤性上睑下垂

因眼睑外伤波及提睑肌,导致提睑肌功能不正常而造成上睑下垂。

机械性上睑下垂

有些病患,因有上眼睑肿瘤或慢性眼睑或眼窝发炎,造成眼睑慢性水肿,由于重力的因素,使得提睑肌的位置及功能产生变化,而形成上睑下垂。

假性上睑下垂

这一类,其实不是真正的上睑下垂,而是眼部的某些异常,造成上睑下垂的假象,我们称为假性上睑下垂。譬如有些病患眼球萎缩、小眼球症或眼球上斜现象,都可能被误认为上睑下垂。另外,因年纪增长,眼眉部皮肤松弛,而造成眼皮下垂盖住瞳孔影响视力,也是常见的假性上睑下垂表现!

 

上睑下垂的处理

上睑下垂的处理原则,首先必须先确定它的原因再对症下药。如上面所述,若病患是因神经麻痹、肿瘤或发炎造成之上睑下垂,必须针对其主要的原因寻求解决之道。当然若怀疑重症肌无力症,则先用药物治疗,若伴有胸腺肿瘤可考虑进一步胸腺手术,如此常有不错的改善。若排除前述的因素,而归类为先天性上睑下垂或其他类上睑下垂,其手术方式则取决于上睑下垂的程度及提睑肌功能状态。

 

一般而言,小孩先天性上睑下垂,若眼睑缘高度盖到瞳孔,有弱视之虞,必须在 6-7 岁以前矫正,以争取时效。由于小孩子必须在全身麻醉下进行手术,无法于手术当时请病患睁开眼睛来调整高度,因此一般採用眼睑悬吊术,利用自己的肌膜或特殊材质的吊带来提高眼睑高度 。一般病患经眼睑悬吊术术后,会有眼睑无法闭合的情形,属正常现象,只要施予人工泪膏保护即可。

 

另外,其他肌肉性上睑下垂,若是上睑下垂程度轻微(约 1-2 mm)可考虑使用结膜苗勒氏肌切除来矫正,这种手术的好处是迅速简单且没有皮肤伤口,但是无法矫正较厉害的上睑下垂。若是较严重的上睑下垂 (≧ 2 mm) 且提睑肌功能大于 5 mm 以上,可以用提睑肌截短术,来提高眼睑高度。另外一种极端情形,病患上睑下垂严重且提睑肌功能几乎完全丧失,则考虑采用眼睑悬吊术来解决病人上睑下垂之苦。


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