假体隆胸术后可能发生的情况

发布时间:2019-05-15 17:55:14 来源:www.tuimy.com 作者:特美吧

★假体隆胸术后可能发生的情况★

 

       隆胸手术跟其他的手术一样或多或少都会有一些后遗症,只是发生率的多寡及严重程度不同而已,而其并发症大约可分为手术后立即性及长久性两大类。

 

A、立即性的并发症:

       1、手术后的疼痛:在所难免,尤其前三四天。因假体置于胸大肌之下而造成肌肉撕裂的剧疼,通常需较强的止痛剂缓解,但是如果假体是植入于胸大肌之上,疼痛感则明显降低。另外,由于现在从腋下做的病人大多会使用内窥镜的帮助,止血及剥离的情形都比较确实,所以疼痛感也降低不少。


       2、术后乳头感觉的改变: 由于在剥离组织的过程中可能会伤到感觉神经,所以乳头感觉可能会暂时性的降低或反而过度敏感,不过平均在三个月内将会改善或恢复(可以借由多吃VitB群,来加速恢复的速度)。当然,有少数的病人乳头的感觉会终身消失(因为神经的过度伤害)。目前这种情形并无改善的方式。


       3、少数患者术后,有类乳汁分泌的现象,但不需特别护理,短期内会停止。


       4、某些患者术后,在腋下或下乳沟处,形成疼痛成的条状硬化,这是因为静脉栓塞发炎所引起,可以借由温敷及按摩即可慢慢缓解。


       5、术后血肿,感染发炎少见,其机率与其他一般手术雷同。所以通常建议使用内窥镜来降低血肿的机会,同时给予术前与术后的抗生素以及手术中的伤口清洗,以降低感染的机会。至于有人如果有在服用阿司匹灵、银杏或是抗凝血的药物,建议术前一周要停药以避免出血的机会。万一遇到感染,如果情形严重,可能就需要清创手术,甚至要将假体移除,休息半年后再重做。


       6、皮肤过敏反应:由于术后乳房会用胶带固定,有些人会对胶带过敏造成皮肤的色素沉着;或是有些人对于伤口的缝线也会过敏,造成伤口的疤痕较明显。这些情形一旦发生,可以利用药物,保养品或是激光类来改善。

 

B、长久性的并发症:

       1、假体破裂:硅凝胶破裂的可能性非常低,而且即使破裂内含物硅凝胶也不会流动,但是如果有破裂的情形发生,可能会变小或形状改变,甚至是触感改变的感觉。一旦发生这种情形,只需及早手术移除及置换,通常对健康无碍。不过有一个观念是所有人都需要有这样的认知的: 即使现在进口的假体可以永久,但不是永远都不坏的。

 

       2、包膜挛缩:一般发生的机率约5-8%左右。对于包膜的认知是每个隆胸病人都需要了解的,只要是植入假体一定会产生包膜。但是为什么会有包膜的产生呢?主要是因为这些植入物对人体而言都是外来的东西,人体为了保护自己就会形成一层膜来包围住植入物(即使是隆鼻手术或是人工关节的置入也有包膜的存在)。而这一层包膜的厚度通常是决定手术后乳房是否自然的最重要因素。 包膜厚度如果比较薄,则乳房摸起来很软,很柔顺自然,不易察觉。但是如果包膜比较厚(像橡皮一样),则外表触摸起来较硬,甚至变形,疼痛。而造成包膜较厚的原因有很多包括:术前术后是否有感染;是否有术后血肿引起纤维化发炎;术后是否有按摩;还有体质问题。所以隆胸病人术后建议置放引流管(针对出血多或容易出血的病人),给予预防性抗生素,术后一定要按摩。以上这些是我们能够给予受术者的,唯一我们无法去改变的就是受术者的体质。有些人对于这些外来物就是非常的排斥,即使接受过清除包膜手术还是可能再度发生包膜孪缩的现象。

       然而,如果有包膜孪缩时是否一定要处理呢? 包膜孪缩的程度我们在医学上分成四个等级。第一,二级是触感有点硬,自然度稍差,形状尚可。这种情形不一定要处理,持续按摩即可。第三,四级则触感很硬,有可能产生变形,或是疼痛感。通常第三,四级包膜孪缩的病人我们会建议接受清除包膜手术来改善问题。而这也是大多数隆胸后的病人最常做的隆胸修复手术。

       至于清包膜手术是怎么做的呢? 就伤口而言,可以从腋下、乳晕或是胸下缘来做清除手术。但是个人认为如果从腋下来做:通常无法将包膜整个处理掉,所以效果不好。同时较容易出血,也可能将假体弄破。如果从乳晕来开:因为会经过乳腺组织,可能会有感染的问题,容易造成再次包膜孪缩,而且由于伤口的拉扯,常常导致乳晕或是乳头的变形。而如果从胸下缘来开:可以将包膜完全拿出来,止血可以很确实,没有感染的问题,或是乳头乳晕的变形发生。因此,个人强烈建议从胸下缘来开是最好的选择。

 

       3、水纹触摸感:这种情况通常发生在较瘦弱的胸部或皮下组织较薄的地方。假体较易被触摸到,因此和个人本身条件有极大的关系。这种情况的人可以结合填充一点自体脂肪来改善。

 

        4、两侧不对称:这包括大小,高低不对称。而造成这个的原因复杂,可能因手术前即有不对称(大小,高低不平衡),或手术时因肿胀,造成判断失策;也可因为包膜孪缩所导致;少数假体植入时上下错置也可造成左右形状差异。而要如何解决这问题呢?其重点在于术前要有很好的检查与沟通。一般而言如果两侧乳房大小差异太多,我们可能会选择不同大小的假体袋来矫正,不过也只能尽量减少差距,无法做到两边一模一样。另外如果是高低的问题,要先了解术前两侧乳头是否有高低,如果术前的高低差很多,则术后一样差很多。因为我们的乳头是在乳房的中间位置,如果硬是要调整高低则可能乳头对称了但是乳房下缘却不一样,反而更为怪异。若是术前正常,因为手术导致的不对称,如果轻微的差异,则术后按摩或校正内衣或有些许帮助;但是若是已经长久固定或是差异很大,手术矫正是唯一方法。

 

        5、疤痕:疤痕的明显与否和伤口的位置,体质有关,尤其是后者。如果疤痕过于明显可以借由疤痕修复、激光类或是注射疤痕针软化来治疗。


 


隆胸术前的准备工作:

       1.体检:包括抽血,胸部X光,心电图,如果35岁以上可以做术前的乳房摄影检查。

       2.戒烟及停用抗凝血剂(阿斯匹灵,VitE或银杏)。

       3.是否有疾病史: 乳癌、血液凝血问题、糖尿病、高血压、心脏病、血管硬化疾病或有形成过多疤痕的倾向,或有吸烟,服用任何药物的习惯或有药物过敏的情形及过去有接受过手术等。

 

隆胸手术后的注意事项:

       1.手术后疼痛难免,尤其是前三天,往后两个礼拜会慢慢减轻,期间较强的止痛剂和轻微镇定剂会有效缓解。

       2.术后为预防感染,必需接受短期抗生素治疗。

       3.术后两天可开始沐浴。

       4.第一个礼拜:举重物,抱小孩,需禁止。

       5.简单动作,两个礼拜后可正常,较剧烈运动则需 4~6 个礼拜后。

       6.局部淤血可能维持两周或稍久。

       7.肿胀可能持续六周。

       8.术后一周至十天后可开始按摩,可加速软化及降低包膜挛缩的机会。(按摩的黄金期是术后一个月内)。

       9.术后,若突发剧痛,乳房突然变大,不要犹豫,马上联络您的医生。

       10.乳头感觉偶会改变,或分泌少许乳汁,乃是短暂的,会自行恢复。

       11.术后内衣1-2个月后才穿,不过最好还是给医生检查后再决定何时穿内衣。

       12.定期接受乳房核磁共振(MRI)检查。

案例分享

       

       每一种手术皆可能有相当程度的风险,是否接受隆胸手术,可以借由比较手术本身的优点与风险,两相权衡后再作适当的决定。尽管绝大多数的女性不会发生上述的并发症,但是术前还是需要跟您的整形外科医生沟通讨论。

 

       此外目前医疗资讯仍无法证明接受乳房植入物的女性会增加罹患乳房疾病或乳癌的危险性,必须了解的是乳房疾病可独立发生而与乳房植入物无关,因此我们建议所有女性必须定期做乳房自我检查,这也对自身健康的维护。


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